新冷水江9月8日訊（通訊員 劉歡 曾令慰）“剛剛查完房，怎么又來了”，9月4日晚，冷水江市醫(yī)保局首次開展“回馬槍”式夜查房行動(dòng)，由領(lǐng)導(dǎo)班子分組帶隊(duì)，通過“突擊檢查+折返復(fù)查+精準(zhǔn)核驗(yàn)”的組合拳，嚴(yán)厲打擊“掛床住院”“虛假住院”“輕癥住院”等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。

此前，醫(yī)保夜查房多以單次突擊檢查為主，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握這一規(guī)律后，玩起了“貓捉老鼠”的游戲。針對(duì)這一漏洞，醫(yī)保部門優(yōu)化監(jiān)管策略，對(duì)已檢查過的醫(yī)院開展“回馬槍”式夜查。行動(dòng)全程采用“四不兩直”方式，精準(zhǔn)摸排違規(guī)線索，持續(xù)加大打擊欺詐騙保力度。從檢查結(jié)果來看，“回馬槍”成效顯著，在對(duì)某民營醫(yī)院初查時(shí)，發(fā)現(xiàn)只有2人不在病床，復(fù)查時(shí)卻有11人不在院；公立醫(yī)院某科室也存在同樣情況。

本次夜查房“回馬槍”行動(dòng)，檢查4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)部分住院病人不在床、醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范等問題，執(zhí)法人員當(dāng)場固定證據(jù)，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人，并要求迅速開展全面自查自糾，立行立改。

下一步，市醫(yī)保局將對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并結(jié)合大數(shù)據(jù)分析，對(duì)高頻違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)病種住院數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，同時(shí)暢通群眾舉報(bào)渠道，形成“部門監(jiān)管+群眾監(jiān)督”的共治格局。

作者：通訊員 劉歡 曾令慰

責(zé)編：楊雅婷

一審：鐘鼎文

二審：熊敏

三審：羅曦

來源：冷水江市融媒體中心