“28家定點醫療機構存在串換項目、不合理用藥、過度檢查等問題。”11月7日，婁底市醫保部門對縣市區醫保基金交叉巡查中發現的問題提出整改意見，整治欺詐騙保和違法違規使用醫保基金行為。

婁底市推進“清廉醫保”建設，把維護醫保基金安全作為重要突破口，織密監管網絡，守護老百姓的“看病錢”“救命錢”。通過日常監督、信用管理、信息報告、飛行檢查、智能監控等方式，構建“1+N”監管體系，確保醫保基金監管全覆蓋。

婁底組織各級醫保、衛健、市場監管、公安等部門成立聯合督查隊伍，對定點醫療機構實施全覆蓋常態化監督，嚴格入院初審、抽查復核、調查取證、核實報銷等，封堵醫保基金使用漏洞；實施重點領域抽查復查交叉檢查，從重點內容、步驟方法、文書、申訴受理和復核流程、處理標準等五個方面統一推進，對發現的問題及時整改銷號；建立監管對象“黑名單”制度，對違規風險突出的定點機構實行“預警”和不定期約談，開展信用評價及結果應用，促進定點醫療機構、醫師藥師、參保人等自覺開展行業自律。

成立基金監管機構，全市組建近300人的執法人員和協助執法人員名錄庫，聘請60名社會監督員，形成多元化監管格局；明確對每一家定點醫療機構的日常監管職責，既確保監管全方位、全覆蓋，又避免重復監管、多頭監管；建立聯合懲戒機制，充分利用大數據平臺疑點線索，開展聯合執法、交叉檢查、一案多查，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢。

3年來，婁底市累計查處定點醫療機構違規情況2710件，追回醫保基金2.74億元，行政處罰2190萬元，有效守護了醫保基金安全。

責編：楊雅婷

來源：湖南日報